ABSTRACT Introduction: Today, there has been evidence of an increase in family crises, which is why it is important to design a new documentary instrument for the evaluation of family crises. Objective: To build and validate an instrument for the evaluation of family crises. Materials and methods: In the qualitative evaluation, the content validity was estimated through the selection of 10 experts, who through an observation guide evaluated the sufficiency, relevance, and clarity of the written items. The experts made observations that were considered, leading to a second round. Subsequently, the pilot test was applied to 260 beneficiaries over 18 years of age, both sexes, where the participants made suggestions about the instrument, for which a second pilot test was carried out. In the quantitative evaluation, internal and external validity was estimated through construct validity, reliability, stability, and criterion validity. Finally, an instrument of 9 domains (marriage, expansion, dispersion, independence, withdrawal, dismemberment, increase, demoralization, and disorganization) with 52 items was constructed. Results: An instrument was validated to evaluate normative and paranormative crises with discriminatory capacity, yielding different variances and a positive Pearson correlation. Reliability was 0.965 through Cronbach’s alpha coefficient and Cohen’s Kappa index 0.843 for reproducibility. The linear regression model confirmed its efficacy in predicting normative and paranormative crises. Conclusions: An instrument was built and validated, which will allow the evaluation of normative and paranormative crises.

RESUMEN Introducción: Hoy día, se ha evidenciado un creciente aumento en los casos de crisis familiares por lo que resulta trascendente diseñar un nuevo instrumento documental para la evaluación de crisis familiares. Objetivo: Construir y validar un instrumento para la evaluación de crisis familiares. Materiales y métodos: En la evaluación cualitativa, se estimó la validez de contenido a través de la selección de 10 expertos, quienes por medio de una guía de observación evaluaron la suficiencia, pertinencia y claridad de los ítems redactados. Los expertos hicieron observaciones que se tomaron en cuenta, dando lugar a una segunda ronda. Posteriormente se aplicó la prueba piloto a 260 derechohabientes mayores de 18 años, de ambos sexos, donde los participantes hicieron sugerencias sobre el instrumento, por lo que se realizó una segunda prueba piloto. En la evaluación cuantitativa se estimó la validez interna y externa a través de la validez de constructo, la fiabilidad, la estabilidad y la validez de criterio. Finalmente, se construyó un instrumento de 9 dominios (matrimonio, expansión, dispersión, independencia, retiro, desmembramiento, incremento, desmoralización y desorganización) con 52 ítems. Resultados: Se validó un instrumento para evaluar crisis normativas y paranormativas con capacidad discriminatoria, arrojando varianzas distintas y una correlación de Pearson positiva. La fiabilidad fue de 0.965 a través del coeficiente alfa de Cronbach y un índice de Kappa de Cohen 0.843 para la reproducibilidad. El modelo regresión lineal confirmó la eficacia para predecir crisis normativas y paranormativas. Conclusiones: Se construyó y validó un instrumento, que permitirá evaluar crisis normativas y paranormativas.

Abstract The increase in the population of older adults and their more significant demand for health care in Paraguay requires a multidimensional evaluation to identify risks or deteriorating conditions. The objective of this research was to evaluate the health and nutrition status of a sample of older adults who attended the Geriatric Hospital of the Social Security for outpatient consultation. The research had a cross-sectional descriptive observational design, which included 108 older adults who underwent the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and whose nutritional parameters were evaluated. Their average age was 71 years, with a predominance of females. According to their BMI, 64% were overweight or obese. As for the CGA, 18% presented a nutritional risk, 43% had mild dependence on activities of daily living and 12% on instrumental activities, 18% had a cognitive deficit, 6% had depression, and 30% had social risk. The population was characterized by a high prevalence of overweight and hypertension and a low frequency of risk of malnutrition. The most significant limitations were in the basic activities of daily life and social risk. Being female and being overweight were significantly associated with basic functional limitations. This work was one of the first in the country on ambulatory older adults, allowing the establishment of a baseline for areas where health is compromised or at risk of decline and the development of preventive strategies and actions to promote healthy aging.

Resumen El aumento de la población de adultos mayores y su mayor demanda de atención en salud en Paraguay, requiere de una evaluación multidimensional que identifique sus condiciones de riesgo o deterioro. El objetivo de esta investigación, fue evaluar el estado de salud y nutrición de una muestra de adultos mayores que acudieron a la consulta ambulatoria del Hospital Geriátrico de la Previsional, en la Asunción, Paraguay. La investigación tuvo un diseño observacional, descriptivo y de corte transverso, de 108 adultos mayores a quienes se les realizó la Valoración Geriátrica Integral (VGI) y se evaluaron parámetros nutricionales. La edad promedio fue de 71 años con predominio del sexo femenino. De acuerdo al IMC, el 64% presentó sobrepeso u obesidad. De acuerdo a la VGI, 18% presentó riesgo nutricional, 43% dependencia leve para las actividades de la vida diaria y 12% para las actividades instrumentales. El 18% mostró déficit cognitivo, el 6% depresión y el 30% riesgo social. La población se caracterizó por presentar altas frecuencias de exceso de peso e hipertensión, con una baja frecuencia de riesgo de desnutrición, las mayores limitaciones se dieron en las actividades básicas de la vida diaria y en el riesgo social. El ser mujer y el exceso de peso se asociaron significativamente con las limitaciones básicas funcionales. Este trabajo constituyó uno de los primeros en el país sobre adultos mayores ambulatorios, permitiendo configurar una línea de base de las áreas comprometidas o en riesgo de declinación y desarrollar estrategias y acciones preventivas para promover un envejecimiento saludable.

ABSTRACT Objective. Systematize the experience and identify challenges and lessons learned in the implementation of an initiative for integrated serosurveillance of communicable diseases using a multiplex bead assay in countries of the Americas. Methods. Documents produced in the initiative were compiled and reviewed. These included concept notes, internal working papers, regional meetings reports, and survey protocols from the three participating countries (Mexico, Paraguay, and Brazil) and two additional countries (Guyana and Guatemala) where serology for several communicable diseases was included in neglected tropical diseases surveys. Information was extracted and summarized to describe the experience and the most relevant challenges and lessons learned. Results. Implementing integrated serosurveys requires interprogrammatic and interdisciplinary work teams for the design of survey protocols to respond to key programmatic questions aligned to the needs of the countries. Valid laboratory results are critical and rely on the standardized installment and roll-out of laboratory techniques. Field teams require adequate training and supervision to properly implement survey procedures. The analysis and interpretation of serosurveys results should be antigen-specific, contextualizing the responses for each disease, and triangulated with programmatic and epidemiological data for making decisions tailored to specific population socioeconomic and ecologic contexts. Conclusions. Integrated serosurveillance as a complementary tool for functional epidemiological surveillance systems is feasible to use and key components should be considered: political engagement, technical engagement, and integrated planning. Aspects such as designing the protocol, selecting target populations and diseases, laboratory capacities, anticipating the capacities to analyze and interpret complex data, and how to use it are key.

RESUMO Objetivo. Sistematizar a experiência e identificar desafios e lições aprendidas na implementação de uma iniciativa de vigilância sorológica integrada de doenças transmissíveis, usando ensaio de micro-esferas multiplex em países das Américas. Métodos. Os documentos produzidos na iniciativa foram compilados e examinados, e incluíram notas conceituais, documentos internos de trabalho, relatórios de reuniões regionais e protocolos de pesquisa dos três países participantes (México, Paraguai e Brasil) e de dois países adicionais (Guiana e Guatemala), onde a vigilância sorológica de várias doenças transmissíveis foi incluída em pesquisas sobre doenças tropicais negligenciadas. As informações foram extraídas e resumidas para descrever a experiência e os desafios e as lições aprendidas mais relevantes. Resultados. A implementação de inquéritos sorológicos integrados requer equipes de trabalho interprogramáticas e interdisciplinares para o delineamento de protocolos que respondam a questões programáticas chave, alinhadas com as necessidades dos países. Resultados laboratoriais válidos são essenciais, e dependem da instalação e implantação padronizadas de técnicas laboratoriais. As equipes de campo precisam de treinamento e supervisão apropriados para implementar adequadamente os procedimentos de pesquisa. A análise e a interpretação dos resultados dos inquéritos sorológicos devem ser antígeno-específicas, contextualizando as respostas para cada doença, e trianguladas com dados programáticos e epidemiológicos para a tomada de decisões adaptadas aos contextos socioeconômicos e ecológicos específicos de cada população. Conclusões. A vigilância sorológica integrada como ferramenta complementar para sistemas de vigilância epidemiológica funcionais é viável. Os componentes-chave a seguir devem ser considerados: engajamento político, engajamento técnico e planejamento integrado. Aspectos como o delineamento do protocolo, a seleção de populações-alvo e doenças-alvo, a capacidade laboratorial, a previsão das capacidades para análise e interpretação de dados complexos e como usá-los são fundamentais.

Resumen Objetivo. Sistematizar la experiencia y determinar los desafíos y las enseñanzas obtenidas durante la aplicación de una iniciativa de serovigilancia integrada de enfermedades transmisibles mediante un ensayo de perlas múltiples en países de la Región de las Américas. Métodos. Se recopilaron y revisaron los documentos generados en el marco de la iniciativa. Estos incluían notas conceptuales, documentos de trabajo internos, informes de reuniones regionales y protocolos de encuesta de los tres países participantes (Brasil, México y Paraguay) y otros dos países (Guatemala y Guyana) donde en las encuestas sobre enfermedades tropicales desatendidas también se incluía la serología para varias enfermedades transmisibles. Se recabó y resumió la información para describir tanto la experiencia como los desafíos y las enseñanzas de mayor relevancia. Resultados. La realización de encuestas serológicas integradas requiere equipos de trabajo interprogramáticos e interdisciplinarios para la elaboración de protocolos de encuesta que permitan responder a cuestiones programáticas fundamentales y ajustadas a las necesidades de los países. Es imprescindible contar con resultados de laboratorio válidos, para lo que es preciso que sus técnicas e instalaciones estén estandarizadas. Para que los equipos de campo puedan ejecutar correctamente los procedimientos de la encuesta, deben contar con una formación y supervisión adecuadas. El análisis y la interpretación de los resultados de las encuestas serológicas deben ser específicos para cada antígeno, situar las respuestas en el contexto de cada enfermedad y triangularse con los datos programáticos y epidemiológicos para tomar decisiones adaptadas a los contextos socioeconómicos y ecológicos específicos de la población. Conclusiones. Es uso de la vigilancia serológica integrada como una herramienta complementaria en los sistemas funcionales de vigilancia epidemiológica es algo posible; para esto deben tenerse en cuenta ciertos elementos fundamentales: el compromiso político, el compromiso técnico y la planificación integrada. A tal efecto, son fundamentales ciertos elementos como el diseño del protocolo, la selección de los grupos poblacionales y las enfermedades objetivo, la capacidad de los laboratorios, y la previsión de las capacidades de análisis e interpretación de datos complejos y la forma de utilizarlos.

Abstrato Introdução: O índice de população adulta com mais de 60 anos de idade aumentou notavelmente globalmente e nacionalmente. Pode-se considerar que o envelhecimento da população é um padrão positivo para determinar o avanço na implementação das políticas de saúde, mas também é um desafio descrever a qualidade de vida dessa faixa etária. Os grupos indígenas também são modificados por esse aumento da longevidade, e é importante saber como suas crenças religiosas afetam sua qualidade de vida. Objetivo: Determinar a relação das crenças religiosas e qualidade de vida dos idosos em uma comunidade indígena. Metodologia: Estudo quantitativo, correlacional e transversal, com amostra de 49 idosos de ambos os sexos, residentes na comunidade, conhecedores de suas crenças religiosas e professando tal religião, excluindo-se os portadores de doenças mentais. Para a coleta de informações foram utilizados o Inventário do Sistema de Crenças SBI-15R e a escala de qualidade de vida WHOQOL-BREF, atendendo ao disposto na Lei Geral de Saúde referente à pesquisa em saúde. Resultados: A média de idade dos participantes foi 73,2 anos. Mais da metade dos participantes (55%) relatou ter uma alta qualidade de vida e 59% um alto nível de crenças e práticas religiosas. A correlação de Pearson foi de 0,379 com um valor de p=0,007. Conclusões: Neste estudo, pode-se constatar que existe associação do nível de crenças e práticas religiosas com a qualidade de vida de idosos em uma comunidade indígena.

Abstract Introduction: The index of adult population over 60 years of age has increased remarkably globally and nationally. It could be considered that the aging of the population is a positive standard to determine the progress in the implementation of health policies, but it is also a challenge to describe the quality of life of this age group. Indigenous groups are also modified by this increase in longevity, and it is important to know how their religious beliefs affect their quality of life. Objective: Determine the relationship between religious beliefs and the quality of life of the elderly in an indigenous community. Methodology: Quantitative, correlational and cross-sectional study, with a sample of 49 elderly of both sexes, living in the community, aware of their religious beliefs and professing such religion, excluding those with mental illnesses. The SBI-15R Belief System Inventory and the WHOQOL-BREF quality of life scale were used to collect information, adhering to the provisions of the General Health Law regarding health research. Results: The mean age of the participants was 73.2 years, 55% of them reported a high quality of life and 59% a high level of religious beliefs. The correlation of the variables was statistically significant, with p=.007. Conclusions: According to this study, it can be determined that there is an association between the level of religious beliefs and the quality of life of the elderly in an indigenous community.

Resumen Introducción: El índice de población adulta de más de 60 años ha incrementado notablemente a nivel mundial como nacional. Se podría considerar que el envejecimiento de la población es un estándar positivo para determinar un avance en la implementación de políticas de salud, pero así mismo se vuelve un reto en describir cómo es la calidad de vida de este grupo etario. Los grupos indígenas también se ven modificados por este incremento de la longevidad y es importante conocer como sus creencias religiosas afectan la calidad de vida. Objetivo: Determinar la relación de las creencias religiosas y calidad de vida del adulto mayor de una comunidad indígena. Metodología: Estudio cuantitativo, correlacional y transversal, con una muestra de 49 adultos mayores de ambos sexos, que vivieran en la comunidad, tuvieran conocimiento de sus creencias religiosas y fueran partícipes de las mismas, excluyendo a los que padecieran enfermedades mentales para recabar información se utilizó el inventario de sistema creencias SBI-15R y la escala de calidad de vida WHOQOL-BREF, apegándose a lo enmarcado en la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud. Resultados: La edad media de los participantes fue 73.2 años, un 55% reportaron una calidad de vida alta y el 59% un alto nivel de creencias religiosas. La correlación de las variables fue estadísticamente significativa con p=.007. Conclusiones: En este estudio se puede determinar que existe una asociación del nivel de creencias religiosas con la calidad de vida de los adultos mayores de una comunidad indígena.

Abstract Chilean rural schools currently receive students from urban schools, where they have experienced dynamics and practices of exclusion. In this context, we developed a qualitative case study research with elementary school students who moved from an urban to a rural school. The objective was to understand and analyze the subjective experience regarding their own school trajectory, considering the change of school. We worked with semi-structured interviews, collage technique with images provided by the researchers and content analysis. The results show a school experience marked by the absence of adults and violent relationships with peers in the urban school, as opposed to the school experience in the rural school with significant and close ties. It is concluded that the role of rural schools in the continuity of school trajectories is related to the development of highly valued inclusive cultures as opposed to the exclusionary dynamics in urban schools.

Resumen Las escuelas rurales chilenas reciben actualmente estudiantes provenientes de escuelas urbanas, que han experimentado dinámicas y prácticas de exclusión. En este contexto se desarrolla una investigación cualitativa con estudio de caso, con estudiantes de enseñanza básica que se cambiaron de una escuela urbana a una rural. El objetivo fue comprender y analizar la experiencia subjetiva respecto de la propia trayectoria escolar, considerando el cambio de escuela. Se trabajó con entrevistas semiestructuradas, técnica del collage con imágenes proporcionadas por los investigadores y análisis de contenido. Los resultados muestran una experiencia escolar marcada por la ausencia de adultos y relaciones de violencia con pares en la escuela urbana, a diferencia de la experiencia escolar en la escuela rural con vínculos significativos y cercanos. Se concluye que el rol de las escuelas rurales en la continuidad de las trayectorias escolares se relaciona al desarrollo de culturas inclusivas altamente valoradas frente a las dinámicas excluyentes en las escuelas urbanas.

Abstract Background Since schizophrenia is a multifactorial mental illness, a basic understanding of its etiological components improves its understanding, diagnosis, and the selection of therapeutic targets. Objective To identify the prodromes and biological markers in schizophrenic or ultra-high risk (UHR) patients and elucidate their specificity. Method Narrative review of relevant sources in English and Spanish in the Medline-PubMed database on minor physical abnormalities, cognitive abnormalities, neuroanatomical, and synaptic and cell changes present in schizophrenic patients and/or subjects with a high risk of developing schizophrenia Results Patients with SZ and, to a lesser extent, UHR subjects present phenotypic and behavioral manifestations that correlate with underlying cell processes. The study of the latter makes it possible to characterize diagnostic biomarkers. At present, its clinical application is limited by factors such as poorly understood pathophysiology, lack of study models, homology with other psychiatric disorders, and the dearth of clinical trials conducted. Discussion and conclusion Schizophrenia is the final manifestation of damage to prenatal and post-natal neurodevelopment and is reflected during the prodromal stage in early biological markers with clinical relevance. It is necessary to establish new study models that will increase knowledge to offer specific biomarkers for use in early clinical diagnosis.

Resumen Antecedentes La esquizofrenia es una enfermedad mental multifactorial. Una comprensión básica de sus componentes etiológicos mejora su entendimiento, su diagnóstico y la selección de posibles blancos terapéuticos. Objetivo Reportar los pródromos e indicadores biológicos en pacientes esquizofrénicos o de ultra-alto riesgo (UHR) y dilucidar su especificidad. Método Revisión narrativa de fuentes relevantes en inglés y español en la base de datos Medline-PubMed sobre las anomalías física menores, anomalías cognitivas, cambios neuroanatómicos, sinápticos y celulares presentes en pacientes esquizofrénicos y/o en sujetos de UHR. Resultados Los pacientes con EZ y, de manera menos predominante, los sujetos de UHR presentan manifestaciones fenotípicas y conductuales que se correlacionan con los procesos celulares subyacentes. El estudio de éstos permite caracterizar diferentes biomarcadores diagnósticos. En la actualidad, su aplicación en la clínica es limitada por distintos factores como son la fisiopatología poco comprendida, la falta de modelos de estudio, la homología con otros trastornos psiquiátricos y los escasos ensayos clínicos realizados. Discusión y conclusión La esquizofrenia es la manifestación final de daños en el neurodesarrollo prenatal y post-natal, y se refleja durante la etapa prodrómica en indicadores biológicos tempranos con relevancia clínica. Se requiere establecer nuevos modelos de estudio que permitan ampliar el conocimiento para ofrecer biomarcadores específicos para ser usados en el diagnóstico clínico temprano.

People with chronic conditions and elderly frequently use different levels of health care. If those are not coordinated, patients are exposed to complications and adverse effects. To avoid this, the implementation of transitional care (TC) is proposed, which includes the coordination and follow-up of users through the different care settings. We aimed to analyze the concept of transitional care, its characteristics and impact on people with chronic conditions. A search of articles published between 2012 and 2019 in Google Scholar, MEDLINE, CINAHL and Cochrane Library databases was conducted looking for articles related to the concept of transitional care, characteristics, and impact on people with chronic conditions. Several models of TC have been formulated and the literature identifies common interventions, namely telephone follow-up, outpatient clinics and home visits for self-management support. Reports show that TC reduces re-hospitalizations, care costs, increases quality of life and user satisfaction with the health system.

ABSTRACT Leprosy is a chronic disease caused by Mycobacterium leprae that has a long incubation period and can lead to disabilities. Diagnosis is based on clinical manifestations, so detection of advanced-stage disease is very common. The main risk group are healthy contacts of infected people without treatment, who need constant monitoring for early detection of the disease. There is and effective multi-drug therapy to treat the disease, but nerve damage is irreversible. In the present study, an epidemiological and clinical characterization of Paraguayan patients with multibacillary (MB) and paucibacillary (PB) leprosy and their household contacts (HCMB and HCPB) was carried out before and after treatment of the index case (T0 and T1, respectively). who resorted to the PNCL between 2018 and 2020. For that, blood and serum samples from 24 patients with leprosy and 17 household contacts were analyzed at the time of diagnosis of the index case and at the end of treatment, using standard laboratory tools for routine analysis. Through the use of clinical records, interviews were conducted to obtain epidemiological data. Patients were mostly male and contacts female, mostly from the countryside departments and the Central department, living in overcrowded conditions. There was a higher recruitment of MB and HCMB individuals. We observed no significant changes in the white blood cell levels amongst patients compared to healthy individuals but whereas contacts showed altered levels. The GOT liver enzyme level and BI level decreased after treatment of patients. Paraguayan patients with leprosy reflect demographic, clinical and epidemiological characteristics that are usually described for patients with this pathology. The analysis of biochemical parameters can help monitoring patients and household contacts for adequate surveillance of pathogen transmission.

RESUMEN La Lepra es una enfermedad crónica discapacitante causada por Mycobacterium leprae que presenta un largo periodo de incubación. El diagnóstico está basado en las manifestaciones clínicas por lo que la detección de la enfermedad en estadío avanzado es muy frecuente. El principal grupo de riesgo de enfermedad son los contactos sanos de personas infectadas sin tratamiento, por lo cual es importante el seguimiento de los mismos, para la detección temprana de la enfermedad. Existe una terapia de múltiples fármacos efectiva para tratar la enfermedad, pero las lesiones nerviosas son irreversibles. En el presente estudio, se realizó una caracterización epidemiológica y clínica de pacientes paraguayos con lepra multibacilar (MB), paucibacilar (PB) y sus contactos intradomiciliarios (CMB y CPB) antes y después del tratamiento del caso índice (T0 y T1 respectivamente), que recurrieron al PNCL entre los años 2018 y 2020. Para ello, fueron analizadas muestras de sangre y suero de 24 pacientes con lepra y 17 contactos intradomiciliarios, al momento del diagnóstico del caso índice y al culminar el tratamiento, utilizando herramientas estándar de laboratorio para análisis de rutina. Mediante el uso de fichas clínicas se realizaron entrevistas para la obtención de datos epidemiológicos. Se observó una mayor frecuencia de pacientes de sexo masculino y contactos de sexo femenino, en su mayoría procedentes del interior del país y del departamento Central, viviendo en condiciones hacinadas. Hubo un mayor reclutamiento de individuos MB y CMB. No hubo cambios significativos en los niveles de glóbulos blancos de los pacientes, pero sí en los contactos. Se observó que los niveles de enzima hepática GOT y los niveles de BI disminuyen posterior al tratamiento de pacientes. Los pacientes paraguayos que presentan lepra, reflejan características demográficas, clínicas y epidemiológicas que usualmente son descriptos para los pacientes con esta patología. El análisis de parámetros bioquímicos ayuda en la labor de monitorear a los pacientes y contactos domésticos para la vigilancia adecuada de la transmisión del patógeno.

ABSTRACT Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease with epidemic potential, mainly after a heavy rainfall. It is caused by a bacterium called Leptospira. Objective: To determine the clinical and epidemiological status of patients with confirmed diagnosis of leptospirosis. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study conducted at the Provincial Hygiene, Epidemiology and Microbiology Center in Camaguey over the decade 2011-2020. The scope of the study included the 90 patients whose diagnosis was confirmed by the epidemiological survey and the results of the complementary laboratory tests. The variables examined included: age, sex, municipality of residence, risk criteria, signs and symptoms, season of the year, status at hospital discharge. The data were expressed as absolute values and percent. Results: The age group from 40 to 49 years predominated among males 19 (21.1%). Camaguey municipality accounted for the majority of cases 23 (25.5%), although those with risk criteria were mainly from rural areas 67 (74.4%) and had contact with dogs (73.3%) and pigs (48.8%). The main symptoms were: fever (98.8%) and headache (95.5%); the most common clinical manifestations included jaundice (13.5%) and hepatomegaly (11.1%). It was found that a significant number of patients had not been vaccinated. Conclusions: The clinical and epidemiological status of all the patients studied is acceptable. The majority of them, when discharged from the hospital, are healed or in better conditions despite the complications they presented.

RESUMEN Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuerte. Es causada por una bacteria llamada Leptospira. Objetivo: Determinar el estado clínico epidemiológico en pacientes con diagnóstico confirmado de leptospirosis. Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, realizado en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de la provincia Camagüey durante el decenio 2011-2020. El universo estuvo constituido por los 90 pacientes con diagnóstico confirmado mediante la encuesta epidemiológica y el resultado de exámenes complementarios. Las variables estudiadas incluyeron: edad, sexo, municipio de residencia, criterios de riesgo, síntomas y signos, época del año y estado al egreso. Los datos se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: Predominó el grupo etario de 40 a 49 años en los hombres 19 (21,1 %), el municipio Camagüey aportó el mayor número de casos 23 (25,5 %), aunque los que mayoritariamente presentaron criterios de riesgo procedían de zona rural 67 (74,4 %) y tenían contacto con perros (73,3 %) y cerdos (48,8 %). Los principales síntomas fueron: fiebre (98,8 %), cefalea (95,5 %). Entre los signos clínicos el íctero (13,5 %) y la hepatomegalia (11,1 %) fueron los más frecuentes. Se comprobó que un número significativo de pacientes no habían sido vacunados. Conclusiones: El estado clínico epidemiológico del conjunto de pacientes estudiados es aceptable, la mayoría de ellos egresa mejorado o curado a pesar de las complicaciones que presentaron.

RESUMEN Se presenta el caso de un hombre, de 76 años, con un angiosarcoma cardíaco que debutó con insuficiencia cardíaca y taponamiento pericárdico. Se trata de un tumor muy raro, esto hace que el diagnóstico sea difícil y en ocasiones tardío. Es más frecuente en hombres de mediana edad y suele debutar con clínica de insuficiencia cardíaca. Se debe diagnosticar con pruebas de imagen y el tratamiento de elección es el quirúrgico, siempre que sea posible, aunque las recidivas locales y las metástasis son frecuentes, lo que lo convierte en un tipo de tumor con mal pronóstico.

ABSTRACT We report the case of a 76-year-old man with a cardiac angiosarcoma that commenced with heart failure and pericardial tamponade. This is an extremely rare tumour and often overlooked as an initial diagnosis. It is more common in middle-aged men and usually presents with clinical symptoms of heart failure. It must be diagnosed with imaging tests and the treatment of choice is surgery whenever possible, although local recurrence and metastases are common. This makes it a tumour with a poor prognosis.

ABSTRACT Introduction : Due to the COVID-19 pandemic, the International Congress programmed to mark the 120th anniversary of the Dental School of Havana had to change its format and was held virtually in November 2020. Objective: Characterize the virtual International Congress Dentistry 2020, held in the time of COVID-19. Methods: A descriptive study was conducted based on the final statistical reports provided by the Congress website and applying historical-logical and document review methods. Results: A total 970 users were registered in the Congress page. Of these, 899 were Cuban and 71 were foreign. All the provinces were represented. 81% of the users were professionals and 16.8% were students. 391 papers were accepted and published, for 82.8%; 373 papers were written by Cuban authors and 18 by foreign authors. 18% of the papers dealt with general comprehensive dentistry in primary health care, followed by orthodontics (14.3%). 2 405 comments were made, with 92.3% of the published papers receiving comments. 354 papers were recorded in the Congress Proceedings. Conclusions: Most of the users registered were Cuban, female and professionals. All the provinces were represented. Most of the papers received met the publication requirements and almost one fifth dealt with general comprehensive dentistry in primary health care. Students had an outstanding participation.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 introdujo un cambio en la realización del Congreso Internacional en conmemoración el 120 aniversario de la fundación de la Facultad de Estomatología de La Habana, efectuándose de manera virtual en noviembre del 2020. Objetivo: Caracterizar el Congreso Internacional de carácter virtual Estomatología 2020, realizado en tiempos de COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, con la aplicación del método histórico-lógico y el de revisión documental, utilizándose los reportes estadísticos finales que brindó el sitio del cónclave. Resultados: En la página del congreso se inscribieron 970 usuarios, de ellos, 899 cubanos y 71 de otros países; todas las provincias estuvieron representadas. El 81 % de los usuarios fueron profesionales y el 16,8 %, estudiantes. Fueron aprobados y publicados 391 trabajos, para un 82,8 %, 373 trabajos eran de autores cubanos y 18 de autores extranjeros. El 18 % de los trabajos correspondieron a estomatología general integral en la atención primaria de salud, seguida de ortodoncia (14,3 %). Se realizaron 2405 comentarios en total, el 92,3 % de los trabajos publicados recibieron comentarios, figuran en las Actas del Congreso 354 trabajos. Conclusiones: La mayoría de los usuarios inscritos fueron cubanos, del sexo femenino y profesionales. Todas las provincias tuvieron representación. La mayoría de los trabajos recibidos reunieron los requisitos para ser publicados y, prácticamente, la quinta parte correspondió a la estomatología general integral en la atención primaria de salud. Fue destacada para participación de estudiantes.

ABSTRACT Contamination with objectionable microorganisms in non sterile pharmaceutical products may have the potential to decrease or inactivate the pharmacological and therapeutic activity of the active principle and therefore represent a danger of great risk to the health of the person who is being treated with drugs, additionally, the presence of these microorganisms, depending on their ability to produce disease in susceptible hosts, can cause unexpected infections or diseases that affect the patient or consumer of these non sterile drugs. The objective of the work was to develop a microbiological risk analysis of objectionable microorganisms in a dietary supplement of a pharmaceutical industry as a tool in safety management. This was an observational-descriptive cross-sectional study. In the pharmaceutical industry (in the dietary supplement) a risk analysis was developed studying all the parameters, having as a result that the soft capsules with Krill oil do not present objectionable microorganisms of the pathogenic type, as a low risk product, therefore it is approved for batch release following these parameters. In Paraguay there are no regulations about the analysis of objectionable microorganisms, in comparison with other countries such as Argentina, and for a long time in the US and European countries (due to FDA reports). Therefore, this work is relevant and very vital important to establish national legislation with a view of the manufacture of safe, reliable and effective drugs.

RESUMEN La contaminación con microorganismos objetables en los productos farmacéuticos no estériles puede tener el potencial de disminuir o inactivar la actividad farmacológica y terapéutica del principio activo y por ende representar un peligro de gran riesgo para la salud de la persona que está en tratamiento con fármacos; adicionalmente la presencia de estos microorganismos dependiendo de su capacidad para producir enfermedad en huéspedes susceptibles pueden ocasionar infecciones no esperadas o enfermedades que afecten al paciente o consumidor de estos medicamentos no estériles. El objetivo del trabajo fue desarrollar un análisis de riesgo microbiológico de microorganismos objetables en un suplemento dietario de una industria farmacéutica como herramienta en la gestión de seguridad. La metodología fue observacional-descriptivo de corte transverso. En la industria farmacéutica (en el suplemento dietario) se desarrolló un análisis de riesgo estudiando todos los parámetros, teniendo como resultado, que las cápsulas blandas con aceite de Krill, no presentan microorganismo objetable del tipo patógeno, como producto de bajo riesgo, por lo que es aprobado para la liberación del lote siguiendo estos parámetros. En Paraguay no existen normativas acerca del análisis de microorganismos objetables, en comparación con otros países como Argentina, y desde hace tiempo en EE. UU y países europeos (por reportes de la FDA) por lo cual, este trabajo es relevante y de vital importancia para establecer legislaciones nacionales con miras a la fabricación de medicamentos seguros, confiables y eficaces.

ABSTRACT Introduction: A preliminary evaluation is presented of the antiviral activity of Ageratina havanensis extracts (stem ethanolic, AH-T-EtOH; leaf butanolic, AH-H-ButOH; and leaf ethyl acetate, AH-H-AcEtO) using two enzyme immunoassays, cellular ELISA (C-ELISA) and immunoperoxidase technique. Objective: Evaluate the antiviral activity of Ageratine havanensis extracts using two enzyme immunoassays. Methods: C-ELISA and immunoperoxidase technique were standardized for use in the preliminary evaluation of the antiviral activity of three Ageratina havanensis extracts at different concentrations and addition times through detection of the expression of the E protein of dengue virus. Results: C-ELISA achieved the following optimal parameters: Vero cell line, viral antigen in cell culture, protein E expression time 96 h, methanol-acetone fixation compound and 1% skimmed milk blocker. The smallest expression of protein E (greatest inhibition over viral replication) was achieved at addition of extract AH-T-EtOH at its highest concentration and 1 h before inoculating dengue-2 virus strain A15 (VDEN-2 A15). Extract AH-H-ButOH at concentrations of 125 µg/ml and 250 µg/ml presented a slight limitation in the expression of E 1 h after viral inoculation. Extract AH-H-AcEtO at the concentrations used did not show any difference when added before and after inoculation. The immunoperoxidase assay exhibited similar results for the extracts. Conclusions: The greatest inhibition of viral replication was obtained with extract AH-H-ButOH at its highest concentration and at both addition times. The enzyme immunoassays applied are useful tools to evaluate Ageratine havanensis extracts with potential antiviral activity.

RESUMEN Introducción: Se presenta la evaluación preliminar de la actividad antiviral de extractos de Ageratina havanensis (etanólico de tallo, AH-T-EtOH; butanólico de hoja, AH-H-ButOH y acetato de etilo de hoja, AH-H-AcEtO) utilizando dos sistemas inmunoenzimáticos, un ELISA celular (ELISAc) y la técnica de inmunoperoxidasa. Objetivo: Evaluar la actividad antiviral de los extractos de Ageratina havanensis utilizando dos sistemas inmunoenzimáticos. Métodos: Se normalizó y empleó un ELISAc y la técnica de inmunoperoxidasa en evaluar de forma preliminar la actividad antiviral de tres extractos de Ageratina havanensis a diferentes concentraciones y tiempos de adición mediante la detección de la expresión de la proteína E del virus dengue. Resultados: El ELISAc logró como parámetros óptimos: línea celular Vero, antígeno viral en cultivo de células, tiempo de expresión de la proteína E de 96 h, compuesto fijador metanol-acetona y bloqueador leche descremada al 1 %. La menor expresión de la proteína E (mayor inhibición sobre la replicación viral), fue al adicionar el extracto AH-T-EtOH a su mayor concentración y 1 h antes de inocular el virus dengue-2 cepa A15 (VDEN-2 A15). El extracto AH-H-ButOH a concentraciones de 125 µg/mL y 250 µg/mL presentó una ligera limitación de expresión de E 1 h después de la inoculación viral. El extracto AH-H-AcEtO a las concentraciones empleadas, no mostró difererencia añadido antes y después de la inoculación. El ensayo de inmunoperoxidasa exhibió resultados análogos para los extractos. Conclusiones: La mayor inhibición de la replicación viral fue obtenida con el extracto AH-H-ButOH, a su mayor concentración y ambos tiempos de adición. Los ensayos inmunoenzimáticos aplicados son herramientas útiles para evaluar extractos de Ageratina havanensis con posible actividad antiviral.

ABSTRACT Introduction: Ever since the onset of ancient medical practice, plants have been used to treat a variety of conditions, including infectious communicable diseases and cancer. A large number of reports are available about the biological properties of the genus Phyllantus. Objective: Evaluate the cytotoxic and antiproliferative activity of an aqueous extract of Phyllanthus comosus on three cell lines: two of tumoral origin (SiHa and HeLa) and one of non-tumoral origin (Vero). Methods: Cytotoxic activity was evaluated by the MTT method, and antiproliferative capacity by colony inhibition detection or clonogenic assay. Mean cytotoxic concentration (CC50), selective index and cell proliferation reduction percentage were some of the values taken into account. Results: The cytotoxicity assay obtained similar CC50 values for both tumor cell lines, whereas the value for the Vero line was three times less toxic, with a selectivity index above three. The clonogenic assay revealed proliferation inhibition in the tumor cell lines, whereas no inhibition of colony forming capacity was observed in Vero cells. Conclusions: The P. comosus extract is more cytotoxic for tumoral cell lines SiHa and HeLa than for non-tumor Vero cells. Additionally, inhibition of the formation of cell clones in both tumor cell lines is evidence of its antiproliferative and selective action, substantiating its in vitro antitumor potential.

RESUMEN Introducción: Desde los inicios de la medicina antigua, las plantas han sido utilizadas como tratamiento en diversas enfermedades incluyendo las de naturaleza infecto-contagiosa y el cáncer. Son numerosos los informes sobre las propiedades biológicas del género Phyllanthus. Objetivo: Evaluar la actividad citotóxica y antiproliferativa de un extracto acuoso de Phyllanthus comosus en tres líneas celulares, dos de origen tumoral (SiHa y HeLa) y una no tumoral (Vero). Métodos: La actividad citotóxica se evaluó mediante el método del MTT y la capacidad antiproliferativa mediante el ensayo de detección de inhibición de colonias o clonogénico. Se tuvieron en cuenta valores como la concentración citotóxica media (CC50), índice selectivo y porcentaje de disminución de la proliferación celular. Resultados: En el ensayo de citotoxicidad se obtuvieron CC50 similares para ambas líneas tumorales; mientras que el valor para la línea Vero resultó tres veces menos tóxico, con valores de índice de selectividad mayor que tres. El ensayo clonogénico demostró inhibición de la proliferación en las líneas tumorales, mientras que en células Vero no se observó inhibición de la capacidad de formación de colonias. Conclusiones: El extracto de P. comosus es más citotóxico para las líneas tumorales SiHa y HeLa que para las células Vero, no tumorales. Además, la inhibición de la formación de clonos celulares en ambas líneas tumorales evidencia su acción antiproliferativa y selectiva, lo que argumenta su potencialidad antitumoral in vitro

RESUMEN Introducción: Con el avance en el conocimiento del lupus eritematoso sistémico (LES), se hace relevante la necesidad de caracterizar la carga de la exposición ambiental en los pacientes. Sin embargo, en la actualidad no se dispone de un instrumento validado para medirlo. Por consiguiente, el objetivo de este trabajo fue la construcción de un instrumento tipo cuestionario, a fin de detallar la exposición a múltiples factores ambientales previamente asociados a LES. Métodos: Se llevó a cabo una revisión de la literatura para identificar los factores ambientales asociados a LES y se construyó la primera versión del cuestionario. El instrumento se consolidó luego de la revisión y retroalimentación por expertos y se aplicó a 40 pacientes y 20 participantes sanos. Finalmente, se hizo análisis de Rasch exploratorio para determinar el desempeño en la función de respuesta. Resultados: El instrumento mostró un desempeño favorable en sus propiedades psicométricas. Adicionalmente, permitió la caracterización de 10 factores ambientales y sus diferencias en las frecuencias de exposición entre pacientes con LES y participantes sanos. Se identificó una alta co-ocurrencia de exposiciones reflejada en que la mayoría de los pacientes mostró exposición a tres o más factores simultáneamente. Conclusión: Se construyó un instrumento práctico y de fácil aplicación, con un desempeño favorable en sus propiedades psicométricas. Este instrumento, que es el primero para la caracterización de múltiples exposiciones ambientales específicamente diseñado para pacientes con LES, validado y en idioma español, permitió identificar que la mayoría de los pacientes con lupus estuvieron expuestos a la sumatoria de tres o más factores ambientales.

ABSTRACT Introduction: As the knowledge of systemic lupus erythematosus (SLE) advances, the need to characterise the burden of environmental exposure in patients becomes increasingly relevant. However, there is currently no tool validated to measure such exposure. For this reason, the objective of this work was the construction of a questionnaire-type tool, in order to detail the exposure to multiple environmental factors previously associated with SLE. Methods: The literature was reviewed to identify relevant environmental factors associated with SLE, and the first version of the questionnaire was constructed. After expert review and feedback, the questionnaire was consolidated and applied to 40 patients and 20 healthy controls. Finally, exploratory Rasch analysis was performed to determine the performance of the tool's response function. Results: The tool showed a favourable performance in the exploratory analysis of its psychometric properties. Additionally, it allowed the characterisation of 10 environmental factors and the differences in the frequencies of exposure between patients with SLE and healthy controls. A high co-occurrence of exposures was identified, as most of the patients had positive exposures to three or more factors simultaneously. Conclusion: A practical and easy-to-apply tool has been constructed, with a favourable performance in its psychometric properties. To our knowledge, this is the first tool in the Spanish language for the characterisation of multiple environmental exposures, and constructed explicitly for patients with SLE with a validation analysis. It enabled us to identify that most of the lupus patients were exposed to the sum of three or more environmental factors.